Здоровье

Коагулограмма - врачи рассказали, как проанализировать результаты

11.02.2017 Печать E-mail
коагулограмма
 
Коагулограмма представляет собой анализ, характеризующий показатели свертываемости крови. Другое название этого исследования — гемостазиограмма. Анализ имеет определенные показания для его проведения.
Очень важна предварительная подготовка перед началом сдачи крови для определения ее характеристик. Коагулограмма включает в себя изучение ряда показателей, на основании которых можно установить наличие какой-либо патологии или скорректировать проводимое лечение.
 
Когда нужна коагулограмма
 
В организме человека постоянно функционирует система гемостаза, которая в норме позволяет сохранять жидкое состояние крови и способствует остановке кровотечений при повреждениях сосудистых стенок. Коагулограмма отражает состояние именно этой системы.
 
Анализ необходим в ряде ситуаций. Он проводится при:
  • Подготовке к операции;
  • Беременности. Обычно исследование назначают раз в триместр, но при наличии гестоза или фетоплацентарной недостаточности его проводят чаще;
  • Заболеваниях печени;
  • Перенесенных ранее инфарктах, инсультах;
  • Повышенной склонности к тромбообразованию;
  • Ишемической болезни сердца;
  • Приеме препаратов из групп антиагрегантов и антикоагулянтов;
  • Тромбоэмболии легочных артерий;
  • Варикозной болезни;
  • Назначении контрацептивных средств;
  • Гематологических заболеваниях (болезнях крови).
 
Подготовка
 
Для проведения анализа берут венозную кровь из сосудов, расположенных в области локтевого сгиба. Для того чтобы результаты были наиболее достоверны, необходимо соблюдать определенные правила:
 
  • До сдачи крови не стоит принимать в пищу в течение половины суток;
  • Ужин вечером накануне проведения исследования должен быть легким;
  • Перед анализом разрешено пить только чистую воду;
  • На протяжении часа до начала сдачи крови необходимо воздержаться от табакокурения;
  • Обязательно нужно исключить за четверть часа до анализа физические и психоэмоциональные нагрузки.
 
Если человек принимает какие-либо препараты, которые влияют на свертываемость крови, то он должен сообщить об этом специалистам. В том случае, когда в период забора крови появляется чувство головокружения или предобморочное состояние, обязательно необходимо сразу же сказать об этом медицинскому работнику.
 
Основные показатели
 
Коагулограмма включает в себя ряд определенных показателей, и их оценивают в совокупности. Один из основных — время свертывания крови. Он отражает временной промежуток от начала кровотечения до его остановки с формированием сгустка фибрина.
 
Два миллилитра полученной у пациента крови помещают в одинаковых количествах в две пробирки. Последние помещают в условия водяной бани для достижения температуры человеческого тела. Пробирки наклоняют и определяют время, за которое сформируется сгусток.
 
Стабилизирующие вещества при таком исследовании не добавляют. Результатом считается средний, полученный для двух пробирок. В норме этот показатель для крови из вены составляет от пяти до десяти минут. Это время укорачивается при использовании оральных контрацептивных средств и после сильных кровопотерь. Продолжительность кровотечения увеличивается при:
  • Гемофилии;
  • Недостаточности витамина C;
  • Применении антикоагулянтов;
  • Заболеваниях печени.
Следующий показатель — протромбиновое время, которое отражает длительность образования тромбинового сгустка. В норме оно составляет от одиннадцати до шестнадцати секунд. Показатель удлиняется при:
  • Синдроме диссеминированного свертывания;
  • Лечении варфарином;
  • Недостаточности печеночной функции;
  • Врожденной афиброногенемии;
  • Недостатке витамина K;
  • Дефиците некоторых факторов свертывания.
На основе показателя протромбинового времени рассчитывают международное нормализованное отношение. Определение последнего необходимо для контроля лечения антикоагулянтами с непрямым действием (варфарином, синкумаром). В зависимости от имеющейся у человека патологии этот показатель необходимо поддерживать на определенном уровне.
 
Еще один показатель используется для контроля эффекта от терапии гепарином, и его называют активированным частичным тромбопластиновым время. В норме значение составляет от тридцати до сорока секунд. Показатель повышен при:
  • Гемофилиях;
  • Болезни фон Виллебранда;
  • Дефиците некоторых факторов свертывания;
  • Заболеваниях печени;
  • Недостаточности витамина K;
  • Антифосфолипидном синдроме;
  • Синдроме диссименированного свертывания.
Тромбиновое время — одно из исследований, которое позволяет измерить скорость образования фибрина из фибриногена под действием тромбина. При этом время формирования сгустка зависит от наличия в крови антикоагулянтов, концентрации фибриногена и его функциональной активности. В норме тромбиновое время составляет от восемнадцати до двадцати четырех секунд. Удлинение скорости этой реакции наблюдается при:
  • Наличии в крови антикоагулянтов с прямым действием;
  • Уровне фибрина менее половины грамма в одном литре;
  • Синдроме диссеминированного свертывания;
  • Заболеваниях поджелудочной железы и печени;
  • Терапии тромболитиками.
Тромбиновое время может уменьшаться во время первой фазы синдрома диссименированного свертывания. Также этот показатель укорачивается при гиперфибриногенемии (повышенном содержании фибрина в крови).
 
Коагулограмма также включает в себя исследование ряда других показателей. Проводится определение:
  • Уровня антитромбина;
  • Концентрации D-димеров;
  • Показателя растворимых фибрин-мономерных комплексов;
  • Содержания фибриногена;
  • Фибринолитической активности;
  • Толерантности плазмы к гепарину;
  • Значения ретракции кровяного сгустка.
Коагулограмма назначается специалистами и включает ряд определенных показателей, изменение которых может свидетельствовать о наличии каких-либо патологических процессов в организме. Также этот анализ позволяет корректировать дозировки некоторых используемых препаратов.

( 1 Голос )
 
 
Загрузка...
Loading...
 
Новости