Гинекология

Репродуктивное здоровье женщин: воспаление придатков

11.09.2013 Печать E-mail
гинекологияЗначение патологических изменений в области придатков, связанных с воспалительными процессами, определяется их негативными последствиями с точки зрения состояния репродуктивного здоровья. Воспаление придатков требует комплексного подхода к выбору лечебной тактики с обязательным назначением курса реабилитационного или восстановительного лечения.
 
Воспаление придатков (сальфингит) - это воспаление маточных труб (длинных тонких каналов, которые соединяют матку и яичники). Сальфингит относится к воспалительным заболеваниям тазовых органов.
 
В норме у женщины две маточные трубы. По ним яйцеклетки переходят в матку во время овуляции; кроме того, в них проникает сперма из матки, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Это происходит при помощи тонких ресничек, которые покрывают маточные трубы изнутри. Эти реснички сначала подталкивают яйцеклетку и сперму по направлению друг к другу, а если происходит оплодотворение, помогают эмбриону спуститься в матку.
Внутренняя оболочка маточных труб очень чувствительна к любым инфекциям. Разные жидкости, гной или бактерии легко могут вызвать опухоль, воспаление или даже серьезные повреждения маточных труб.
 

Отличительные признаки патологических изменений

 
Воспалительные процессы, которые поражают репродуктивную сферу женщины, могут иметь изолированное течение или сочетанное при одновременном поражении нескольких органов малого таза. В современных условиях острое воспаление придатков встречается редко. Чаще всего заболевание приобретает стертый или хронический характер, что обуславливает в дальнейшем развитие осложнений.
 
Отмечается своего рода пик заболеваемости, который наблюдается у женщин в возрастной группе от 15 до 24 лет. Это во многом зависит от половой активности, культуры полового поведения. Именно характер половых отношений влияет на структуру возможных возбудителей воспаления. Воспаление придатков у женщин может быть вызвано следующими видами микроорганизмов:
 
  • возбудители, которые передаются половым путем (группа ИППП). К этой группе относятся возбудители микоплазменной, хламидийной инфекции, гонореи, трихомониаза. Микробиологическое исследование позволяет выявить возбудителя гонореи (N. gonorrhoeae) почти в 50% случаев воспалительных заболеваний
  • грамположительные аэробные бактерии (бактериальная флора рода Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus)
  • грамотрицательные аэробные бактерии рода Proteus, Klebsiella
  • анаэробные микроорганизмы
Инфекция может проникать в организм различными путями. Наиболее распространенным является восходящий путь распространения, когда возбудитель попадает в верхние отделы половой системы через цервикальный или шеечный канал. Также существует путь лимфогенного и гематогенного распространения.
 
Первые признаки воспаления придатков могут быть маловыраженными, поэтому данная особенность является одной из причин поздней обращаемости пациенток к специалисту. Наиболее ярко заболевание протекает при распространенном или двустороннем поражении. Воспаление придатков признаки можно условно объединить в несколько групп. Это клинические проявления, связанные с локальным воспалительным процессом, и интоксикационный синдром. Выраженность симптомов зависит от распространенности процесса и от общей реактивности женского организма, которая во многом определяется состоянием иммунной защиты организма.
 
Одними из первых жалоб могут быть неспецифические общие симптомы в виде слабости, недомогания, отсутствия аппетита, плохого самочувствия, нарушения сна. Температурная реакция появляется при осложненном течении заболевания, вариантом которого является двустороннее воспаление придатков. Основные клинические проявления при воспалении обусловлены патологическими изменениями в области придатков. Развивается болевой синдром, который отличается по степени выраженности. Отмечается болезненность в подвздошной области на стороне пораженного органа или в нижних отделах. Боли при воспалении придатков могут иррадиировать в область промежности или в пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Это имеет большое значение для уточнения диагноза, так как женщины могут ошибочно принять такую локализацию боли за приступ остеохондроза и заниматься самолечением. Усиление болей может отмечаться во время бимануального исследования пациентки, когда осмотр на стороне поражения приводит к усилению выраженности болезненных ощущений.
 
Воспалительный процесс может проявляться дисфункцией прямой кишки или мочевого пузыря. Симптомами такой дисфункции являются расстройство стула (или частая дефекация) и дизурические явления (рези, чувство жжения, дискомфорт при мочеиспускании). Такого рода дисфункциональные расстройства свидетельствуют о прогрессировании тяжести заболевания. Анатомическая близость расположения мочевого пузыря и прямой кишки с придатками позволяет понять процесс распространения воспалительного процесса на соседние органы. Оценка функционального состояния этих органов должна проводиться в обязательном порядке в качестве одного из критериев диагностики заболевания.
 
У женщин изменяется характер выделений. Чаще всего это слизисто-гнойные или слизистые бели, обильные по количеству, которые создают выраженный дискомфорт женщине. Выделения при воспалении придатков можно считать в большинстве случаев дополнительным диагностическим критерием, так как их характер нельзя назвать специфическим. На основании результата микробиологического исследования выделений делается заключение о возбудителе заболевания. Лабораторное подтверждение наличия цервикальной инфекции необходимо включать в комплекс диагностических мероприятий при воспалительных процессах.
 

Симптомы

  • Густые вагинальные выделения с сильным неприятным запахом
  • Боли в нижней части живота. Обычно боль тупая и слабая, но иногда может стать острой и очень сильной
  • Тошнота, рвота или понос
  • Аномальные менструальные кровотечения
  • Уретрит - опухоль или воспаление уретры, что вызывает болезненное мочеиспускание
  • Повышенная температура тела
  • Озноб
  • Боли в мышцах и суставах
  • Боли в спине
 

Причины

 
Возбудителем сальфингита является бактериальная инфекция, которая из влагалища, шейки матки или матки распространяется на маточные трубы. Это может произойти в результате аборта, некоторых медицинских процедур, а также заболеваний, передающихся половым путем. В группе риска по сальфингиту находятся женщины, которые начали вести половую жизнь в подростковом возрасте и/или имели много сексуальных партнеров.
 
Единственное, что можно сделать для предотвращения сальфингита - использовать презервативы при сексуальных контактах, однако это помогает не во всех случаях.
 

Диагностика

 
Первым этапом диагностики сальфингита является изучение симптомов и анамнеза. Далее проводится гинекологический осмотр, а затем при необходимости врач берет для анализов кровь или мазок Папаниколау.
 
Осложнения сальфингита:
  • Бесплодие (если маточные трубы оказываются заблокированы)
  • Образование рубцовой ткани в маточных трубах
  • Увеличение риска внематочной беременности
  • Хронические боли в нижней части живота
  • Рекуррентные инфекции органов малого таза
  • Вынужденное удаление матки
Сальфингит не заразен, и не представляет никакой опасности для других людей.
 

Лечение

 
Чтобы предотвратить развитие опасных осложнений, нужно начать лечение как можно раньше. Чаще всего женщинам, больным сальфингитом, назначают прием антибиотиков, обезболивающих и, в некоторых случаях, постельный режим.
 
Чаще всего пациентка лечиться дома, но в некоторых случаях требуется госпитализация - например, когда к сальфингита имеются довольно серьезные симптомы и состояние больной требует постоянного контроля врача. В редких случаях проводят хирургическую операцию, в ходе которой удаляют рубцовую ткань, образовавшуюся в маточной трубе, или даже саму маточную трубу.
 

Побочные эффекты лечения

 
Антибиотики могут вызывать расстройство желудка, головные боли или аллергическую реакцию. Если эти симптомы вызывают очень сильный дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Вероятно, вам нужны другие лекарства. В любом случаев, после окончания курса приема антибиотиков состояние пациентки улучшится. 
Источник: womenhealthnet.ru
 

( 1 Голос )
 
Loading...
 
Новости