Опасный внелегочный туберкулез – предупреждают врачи

Следует знать, что внелегочный туберкулез – это общее название для всех форм туберкулеза, которые протекают вне легких. Среди всех больных туберкулезом внелегочный туберкулез диагностируется у 10-25% пациентов. Чаще всего он является вторичной инфекцией, развивающейся у больных туберкулезом легких, но в отдельных случаях он может быть первичным заболеванием. Особенно велика вероятность развития внелегочного туберкулеза у людей с ослабленной иммунной системой.

Внелегочные формы туберкулеза

• Туберкулез плевры. Плевра - это серозная оболочка легких, но плевральный туберкулез относят к разновидностям внелегочного туберкулеза. Симптомами туберкулеза плевры обычно являются одышка, жар, кашель и боль в груди. Приблизительно у 20% пациентов рентгенография показывает наличие туберкулезных поражений в легких. С помощью компьютерной томографии в большинстве случаев можно обнаружить утолщение плевры.
• Скелетный туберкулез чаще всего поражает позвоночник, в более редких случаях - несущие суставы и кости. Пациенты жалуются на боли в спине или суставах, и классические симптомы туберкулеза - жар, кашель, уменьшение веса - обычно отсутствуют. Для лечения скелетного туберкулеза иногда требуется не только медикаментозное, но и хирургическое лечение.
• Туберкулез центральной нервной системы (ЦНС). К этому типу внелегочного туберкулеза относят туберкулезный менингит, туберкулезный арахноидит, и некоторые другие заболевания. Туберкулезный менингит является самым распространенным типом туберкулеза ЦНС.

• Туберкулез кишечника может развиться в результате проглатывания зараженных веществ (первичная инфекция), или распространения микобактерий из легких в другие органы через кровь (вторичная инфекция). Типичными симптомами туберкулеза кишечника являются боль в животе, понос, уменьшение веса и жар. В некоторых случаях возможно ректальное кровотечение. Чтобы диагностировать внелегочный туберкулез этого типа, может потребоваться проведение компьютерной томографии или колоноскопии. В ходе дифференциальной диагностики необходимо исключить болезнь Крона, амебиаз, неоплазмы, актиномикоз.
• Туберкулез мочевыделительной системы в типичных случаях сначала поражает почки, затем - мочевой пузырь, и другие прилегающие структуры. Симптомами этого нарушения могут быть дизурия и гематурия, но у 90% пациентов туберкулез этого типа на ранних стадиях протекает бессимптомно. При этом с помощью компьютерной томографии можно увидеть поражения почек, мочевого пузыря, иногда - предстательной железы. На поздних стадиях туберкулез мочевыделительной системы может вызывать боль в нижней части живота, бесплодие, влагалищные кровотечения. Это заболевание хорошо поддается медикаментозному лечению, но если начать лечение слишком поздно, оно может привести к серьезным нарушениям работы почек.
• Туберкулез перикарда практически всегда является вторичным заболеванием у пациентов, страдающих от туберкулеза легких, лимфатических узлов, или позвоночника. Болезнь развивается быстро, и приводит к появлению таких симптомов, как боль в груди, одышка, жар, учащенный или неровный пульс и отеки ног. Для диагностики часто требуется биопсия перикарда. Прием кортикостероидов в дополнение к противотуберкулезным препаратам позволяет быстрее избавиться от симптомов туберкулеза перикарда, но не уменьшает вероятность развития серьезных осложнений или летального исхода.

Лечение