![рак вульвы, заболевания, половые органы, женщины рак вульвы, заболевания, половые органы, женщины](/images/articles/health/eyes-2(1).jpg) В результате нарушения гормонального баланса происходят пролиферативные и дистрофические изменения в вульве с последующим злокачественным перерождением. Раку вульвы предшествуют крауроз, лейкоплакия и дисплазия вульвы.
Рак вульвы – это агрессивное новообразование, локализующееся на половых органах женщины – лобке, половых губах, клиторе, преддверии влагалища. Данная паталогия редко диагностируется в репродуктивном возрасте.
Основная возрастная группа – женщины после 60 лет. Несмотря на хорошо визуализируемое
Факторы риска развития рака вульвы
-
Период климакса и постменопаузы;
-
Папилломо-вирус человека;
-
ВИЧ;
-
Наличие атипичных невусов;
-
Лишний вес;
-
Артериальная гипертензия;
-
Нарушение обмена, гипергликемия.
Виды рака вульвы
-
Эндофитный - это кратерообразная язва с уплотненными краями;
-
Экзофитный - выглядит как узел, возвышается над кожей;
-
Диффузный - плотное разлитое инфильтративное новообразование.
Симптомы рака вульвы
-
Зуд и раздражение в области гениталий. Ночью зуд становится сильнее;
-
Изъязвление наружных половых органов;
-
Кровянисто-гнойное отделяемое из очага поражения;
-
Боль при попадании мочи на очаг поражения.
-
Отек и болезненность вульвы;
-
Отек нижних конечностей.
Когда очаг изъязвляется, создается благоприятная среда для развития инфекционного процесса.
Диагностика рака вульвы
Диагностика рака вульвы не представляет затруднений. Осмотр вульвы и расширенная вульвоскопия позволяют выявить очаг поражения и заподозрить паталогию.
-
Цитологическое исследование мазка – отпечатка позволяет провести параллель между раком вульвы и другими заболеваниями наружных половых органов с образованием язв.
-
Бактериологический и бактериоскопический методы применяются для исключения инфекционного поражения.
-
Для подтверждения окончательного диагноза необходимо провести биопсию опухоли. Рекомендуется проведение пункционной биопсии регионарных лимфатических узлов. После данных биопсии мы можем с точностью определить характер новообразования.
-
Для выявления глубины поражения и метастаз опухоли необходимо провести исследование мочеполовой системы. Применяются:
-
Уретроскопия и исследование мочевого пузыря;
-
Радионуклидное исследование почек;
-
Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Лечение рака вульвы
За долгие годы выработаны общие принципы комбинированного лечения рака вульвы.
При первой стадии заболевания назначается хирургическое лечение;
При второй и третьей стадии применяется лучевое лечение и хирургическое;
При четвертой стадии лечение определяется индивидуально. Возможно сочетанное применение операции, лучевого лечения и химиотерапии. При неоперабельных раках назначается лучевое лечение, а после, при уменьшении опухоли, хирургическое лечение.
Абляция вульвы
Абляция вульвы – это метод коагуляции новообразования лазерным, аргоноплазменным, радиочастотным или электрическим воздействием. Происходит как бы выпаривание рака. Применение метода абляции позволяет избежать лечения методом простой вульвэктомии. Назначается абляция при раке вульвы 0 степени.
Вульвэктомия
-
Вульвэктомия – это хирургическое иссечение наружных женских половых органов.
-
Простая вульвэктомия заключается в удалении больших половых губ и малых, а так же клитора.
-
Радикальная вульвэктомия предусматривает удаление малых и больших половых губ, клитора и лимфоузлов. Лимфаденэктомия может быть односторонней или двухсторонней.
-
При 1 степени назначается вульвэктомия с односторонним иссечением лимфатических узлов, а при 2 степени проводится радикальная вульвэктомия с двухсторонней пахово-бедренно-подвздошной лимфаденэктомией. После удаления проводится пластика послеоперационной раны окружающими тканями или лоскутом кожи.
-
При 4 степени необходимо проведение радикальной вульвэктомии с удалением пораженной части прямой кишки, мочевыделительных органов и экстирпацией матки.
Лучевая терапия предусматривает облучение всех зон возможного метастазирования рака вульвы.
|