|
Диагностика лимфогранулематоза позволяет отличить это заболевание от инфекционно-воспалительных процессов и других видов опухолей. Основным подтверждающим диагноз исследованием является гистологический анализ ткани лимфоузла – обнаружение в ней гигантских клеток Березовского-Штернберга является достоверным признаком лимфогранулематоза.
Как проводится диагностика лимфогранулематоза
Диагноз лимфогранулематоза должен устанавливаться на основании комплексного обследования. Выявляются не только достоверные признаки лимфогранулематоза, но также степень его распространения и активности.
С этой целью проводятся исследования крови (общий и биохимический анализ), исследование ткани лимфоузла, взятой методом биопсии, рентгенологические и ультразвуковые исследования грудной и брюшной полости.
Лабораторные исследования при лимфогранулематозе
Проводятся следующие лабораторные исследования:
-
общий анализ крови при лимфогранулематозе - наиболее характерными для данного заболевания признаками являются значительное ускорение СОЭ (до 30 мм/час и выше) и снижение числа эритроцитов (признак анемии); кроме того, в крови увеличивается число лейкоцитов за счет нейтрофилов и эозинофилов и снижается концентрация другого вида лейкоцитов – лимфоцитов; возможно также снижение числа тромбоцитов; но всех этих изменений может и не быть (кроме повышения СОЭ), они могут также присутствовать при других заболеваниях;
-
биохимический анализ крови - можно выявить признаки нарушения функции печени, что также не является специфическим признаком лимфогрануломатоза;
-
исследование клеток костного мозга на наличие или отсутствие опухолевых клеток;
-
гистологическое исследование ткани лимфоузлов, взятой методом биопсии; ткань пораженного лимфоузла представляет собой злокачественную лимфому с расположенными в ней скоплениями лимфоцитов разной степени зрелости, зернистых лейкоцитов (гранулоцитов), гистиоцитов; от капсулы лимфоузла отходят нити соединительной ткани, пронизывающие ткани лимфоузла; среди пестрого сочетания различных клеток встречаются гигантские клетки Березовского-Штернберга; они имеют огромные делящиеся ядра и такую же огромную цитоплазму без признаков деления; в ядрах можно увидеть крупные ядрышки, напоминающие внутриядерные включения; встречаются также клетки Ходжкина – гигантские одноядерные клетки без признаков деления ядра, которые являются предшественниками клеток Березовского-Штернберга; наличие в ткани лимфоузла клеток Березовского-Штернберга и клеток Ходжкина является достоверным признаком лимфогрануломатоза.
Инструментальные исследования при лимфогранулематозе
Проводятся следующие инструментальные исследования:
-
рентгенография грудной клетки – на рентгенограмме можно увидеть увеличение лимфоузлов грудной полости, в том числе средостения и бронхов;
-
УЗИ органов грудной и брюшной полости, а также органов малого таза - выявляет ь увеличение лимфоузлов любой локализации а также очаги опухоли в печени и селезенке;
-
компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) – позволяет детально рассмотреть строение лимфоузлов; при помощи МРТ можно также увидеть очаги поражения в головном и спинном мозге;
-
радиоизотопное исследование лимфатической системы с галлием-67 – выявит степень вовлечения в опухолевый процесс лимфатических узлов и позволит установить стадию лимфогранулематоза; позволяет также проводить исследование функционального состояния печени и почек.
Признаки биологической активности опухолевого процесса
Степень биологической активности опухолевого процесса всегда учитывается при назначении лечения. Определяется она по следующим критериям:
-
повышение уровня сывороточного гаптоглобина более 1,5 г/л; это белок сыворотки крови, способный создавать с гемоглобином крови комплексное соединение; он играет важную роль в обмене железа, связывая его при распаде эритроцитов; длительно сохраняющиеся высокие значения гаптоглобина являются признаком неблагоприятного течения заболевания;
-
содержания церулоплазмина более 185 Е/л; это специфический медьсодержащий белок плазмы, который обладает антиоксидантным действием, повышает стабильность всех клеточных оболочек (мембран), участвует в реакциях иммунного ответа и присоединения железа к гемоглобину, стимулирует синтез клеток крови в костном мозге;
-
концентрации фибриногена более 0,4 г/л; это белок, растворенный в плазме крови, участвующий в процессе свертывания крови; повышение его концентрации в крови говорит о распаде тканей;
-
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) более 30 мм/час также говорит о распаде тканей;
-
содержания лактатдегидрогеназы более 300 Ед/л; это фермент, отражающий степень повреждения клеток.
Диагностика лимфогранулематоза должна проводиться на основании полного обследования больного.
|
