Что нужно знать при диабете?

 

Современные ученые доказали - чтобы компенсировать течение сахарного диабета, самоконтроль необходим. Но чтобы больной освоил весь тот комплекс умений и навыков, который необходим для профилактики острых и хронических осложнений диабета, следует постараться всем: эндокринологу, медсестре и самому пациенту. 

 

Диабетик должен уметь определять:

 

А также должен уметь рассчитывать пищевой рацион и четко знать содержание в нем углеводов, белков и жиров. Если пациент принимает инсулин, то особое значение приобретает умение распределить усвояемые углеводы (например, в хлебных единицах) по приемам пищи. 

 

Важно также:

 

Самоконтроль гликемии

 

По мнению А. Майорова, только единичные больные способны чувствовать перепады гликемии от 4 до 10 ммоль/л, а именно этот предел важен для правильного метаболического контроля. Кроме того, есть риск адаптироваться к гипергликемии и чувствовать себя при этом удовлетворительно. При этом лечение и снижение гипогликемии до нормы будет воспринимается организмом как гипогликемия.

 

Нельзя полагаться только на субъективные ощущения. Сейчас есть широкий выбор тест-полосок и приборов для экспресс-анализа гликемии и глюкозурии. Традиционно капиллярную кровь получают из кончиков пальцев рук (реже – из мочки уха) с помощью специальных ланцетов.

Важно: не стоит протирать палец спиртом, т.к. его примесь может повлиять на результат анализа. Лучше всего вымыть руки теплой водой и насухо вытереть, что будет также способствовать лучшей циркуляции крови. И никаких специальных антисептиков!

 

Самоконтроль глюкозурии (глюкозы в моче)

 

Дешевый и безболезненный тест, нет проблем с получением тест-полосок, однако не все больные знают свой “почечный порог” для глюкозы, колеблется время после последнего мочеиспускания. Есть некоторые состояния, при котором этот анализ неинформативен: при очень низком или очень высоком почечном пороге, в терминальной стадии диабетической нефропатии, при сопутствующих заболеваниях почек, при заболеваниях мочевого пузыря в связи с его неполным опорожнением и искажением результата за счет остаточной мочи.

Важно: на точность определения глюкозурии влияют ряд препаратов: аскорбиновая кислота, цефалоспорины, пенициллин, салицилаты, рентгеноконтрастные вещества. Рекомендуется применять тест-полоски, обладающие двойным тест-полем.

 

Самоконтроль кетоновых тел

 

Кетоновые тела (или, другими словами, ацетон) в моче больные должны определять при высоких гликемии и глюкозурии, сопутствующих заболеваниях, особенно с повышением температуры, при тошноте и рвоте, чтобы вовремя диагностировать декомпенсацию СД и предотвратить диабетическую кому. Есть множество тест–полосок, в т. ч. комбинированных, с одновременным определением глюкозы. В последние годы появились приборы, которые, кроме глюкозы, могут определять и уровень кетоновых тел в крови, что позволяет раньше выявлять ухудшение метаболического контроля.

 

Больной должен постоянно вести дневник самоконтроля, чтобы потом все обсудить с врачом. Если больного обучить, то он самостоятельно может менять дозы инсулина или корректировать свое питание, чтобы предотвратить осложнения.

 

Оксана Герасименко