Проблема геморроя - причины и лечение

Геморрой - это нарушение, при котором геморроидальные вены расширяются, образуют выпуклые узлы, а иногда в них начинаются воспалительные процессы. Эти вены расположены в стенке прямой кишки и ануса, и в норме не вызывают каких-либо проблем.

Основной причиной развития геморроя является повышенное давление в мелких кровеносных сосудах, из-за чего геморроидальные вены могут воспаляться и расширяться. Давление может повышаться под воздействием следующих факторов:

Самыми распространенными симптомами геморроя являются безболезненное ректальное кровотечение, зуд в области ануса, боль, воспаление, отечность и появления ощутимых узелков у анального отверстия.

Важно помнить, что ректальное кровотечение, даже безболезненное или не очень обильное, ни при каких обстоятельствах не является нормой. Его причиной может быть как относительно безобидный геморрой, так и более опасные заболевания, например, дивертикулит, язвы в анусе, воспалительные заболевания кишечника, а также опухоли, в том числе - злокачественные. Поэтому данный симптом ни в коем случае нельзя игнорировать - необходимо сразу после его появления обращаться к врачу; это особенно важно, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь.

Иногда в результате воспаления геморроидальных вен из ануса начинает выделяться слизь, которая может вызывать воспаление, жжение и зуд кожи вокруг анального отверстия. Помимо геморроя, такие симптомы могут вызывать некоторые инфекционные заболевания.

После того, как пациент опишет врачу свои симптомы, обычно проводится ректальный осмотр, в ходе которого врач может нащупать пальцами аномальные узелки и выпуклости, характерные для геморроя. Осмотр может быть осложнен сильными болями и воспалением у пациента. Кроме того, геморрой и запор часто приводят к образованию анальных трещин или повреждению кожи вокруг анального отверстия, из-за чего во время ректального осмотра может возникнуть сильная боль и спазмы. Тем не менее, проведение такого осмотра для диагностики геморроя необходимо.

Если врач не уверен, что симптомы у пациента вызваны именно геморроем (особенно часто такие сомнения возникают относительно ректального кровотечения), может быть назначена аноскопия. Эту процедуру проводят с помощью специального инструмента, который вводится в анус пациента. Если у врача появятся подозрения, что кровотечение начинается не в прямой кишке или анусе, он может направить пациента на ректороманоскопию или колоноскопию. Такие процедуры проводит гастроэнтеролог или хирург.

Кроме этого, в зависимости от ситуации, назначаются различные анализы крови. Например, если у пациента сильное ректальное кровотечение, обычно проводятся анализы на уровень гемоглобина и эритроцитов.

Если геморрой еще не привел к появлению выраженных симптомов, бывает достаточно профилактического лечения, которое обычно заключается в изменении диеты таким образом, чтобы избежать запоров или поноса. Пациентам рекомендуется употреблять в пищу больше продуктов, богатых диетической клетчаткой, и пить много воды. Тем же, кто страдает от поноса, обычно назначают прием препаратов, нормализующих стул. Эти профилактические меры помогают избежать повышения давления внутри кровеносных сосудов, и предотвратить воспаление. Если же геморрой уже вызвал более или менее выраженные симптомы, необходимо использовать другие методы лечения - какие именно, зависит от стадии заболевания.

На первой стадии геморроя обычно назначается симптоматическое лечение. Чтобы снять воспаление, вылечить запор и облегчить боль, используются медикаменты, чаще всего - безрецептурные. В некоторых случаях врач может выписать пациенту лидокаин или гидрокортизон.

На второй и третьей стадии геморроя могут быть использованы различные техники для повреждения геморроидальных узлов. Чаще всего в расширенные вены вводятся специальные препараты, из-за которых стенки вен становятся более твердыми и плотными, и приток крови в эти вены ограничивается.

После нехирургического лечения рецидив геморроя случается приблизительно в 50% случаев, а после хирургического лечения - лишь в 5%. В большинстве случаев пациентам необходимо в течение всей жизни придерживаться специальной диеты, чтобы предотвратить новое обострение геморроя.

Возможно геморрой - это не самое тяжелое заболевание, но точно - одно из самых неприятных и болезненных. Геморрой - это заболевание, возникающее в результате разрастания подслизистого отдела прямой кишки, в результате чего появляются так называемые геморроидальные узлы. Возникает геморрой, как правило, от 20 до 50 лет.

Различают первичный и вторичный геморрой. Первичный геморрой возникает при повышении внутрибрюшного давления, например, во время беременности, при систематическом поднятии тяжестей, при длительном пребывании в положении сидя, при злоупотреблении алкоголем, соленой и острой пищей, при упорных запорах, воспалительных заболеваниях толстой и прямой кишки.

Вторичный геморрой развивается при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и печени, при опухолях, нарушающих венозный отток крови от прямой кишки.

При геморрое образуются внутренние и наружные геморроидальные узлы. Внутренние узлы расположены в прямой кишке, наружные геморроидальные узлы формируются из сплетения мелких вен (вены забирают кровь, насыщенную углекислым газом и отработанными продуктами, из тканей) и артерий (артерии доставляют в ткани кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами) и не имеют такого четкого расположения вокруг заднего прохода, как внутренние узлы.

Острый геморрой или тромбоз геморроидальных узлов может протекать с поражением наружных, внутренних или тех и других узлов (это так называемая комбинированная форма). Появляются резко отечные, болезненные, уплотненные узлы. Обычно вначале возникает тромбоз внутренних геморроидальных узлов, а наружные вовлекаются в процесс вторично. Но иногда возникает изолированный тромбоз наружных геморроидальных узлов.

Различают три степени тяжести острого геморроя. При I степени узлы имеют небольшую величину, болезненны при прощупывании. При этом ощущаются жжение и зуд в области заднего прохода, усиливающиеся после дефекации.

При II степени наблюдается более выраженный отек, покраснение и резкая болезненность при прощупывании. Боли носят постоянный характер, усиливаются при ходьбе и в положении сидя.

При III степени покраснение и отечность распространяются на всю область заднего прохода, видны синюшно-багровые геморроидальные узлы, выступающие из заднего прохода. Очень сильная постоянная боль, иногда сочетающаяся с рефлекторной задержкой мочеиспускания. Возможно омертвение узлов (на узлах появляются участки черного цвета).

Хронический геморрой начинается с предвестников: периодически после дефекации возникают неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство дискомфорта, легкий зуд, повышенная влажность. В дальнейшем иногда при дефекации появляется кровь. Продолжительность этого периода от нескольких месяцев до нескольких лет.

Постепенно заболевание прогрессирует: при дефекации в области заднего прохода появляются боли, усиливающиеся при нарушении режима питания, кровотечения во время дефекации становятся постоянными. Медленное увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода. Вначале узлы выпадают только во время дефекации и вправляются самостоятельно, затем их требуется вправлять после дефекации и, наконец, наступает такой момент, когда узлы начинают выпадать при малейшей физической нагрузке.

В начальном периоде геморрой подлежит консервативному (без операции) лечению. При этом своевременно принятые меры могут замедлить развитие заболевания. Важное значение имеет соблюдение диеты и режима питания, регулярное опорожнение кишечника и гигиенические мероприятия. Из рациона питания необходимо исключить острые пряные и раздражающие желудочно-кишечный тракт блюда, а также алкогольные напитки. Нормализации дефекации способствует употребление продуктов с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты), регулярный прием пищи, легкий ужин за 2-3 часа до сна, систематические занятия гимнастикой, обмывание заднего прохода после дефекации прохладной водой.

При наличии зуда, болезненных ощущений после дефекации применяют ректальные свечи, содержащие красавку (белладонну), анестезин, новокаин. При хроническом геморрое, проявляющемся только кровотечением без выпадения геморроидальных узлов, применяют свечи с адреналином (противопоказание - повышенное артериальное давление).

Геморрой можно лечить в амбулаторных условиях у хирурга или у проктолога. Применяются специальные повязки с гепариновой мазью, обезболивающие и снимающие спазм свечи, сидячие ванночки с марганцовкой. Если это не помогает и состояние ухудшается, то лечение продолжается в больнице, где проводится удаление геморроидальных узлов хирургическим способом.

Профилактика геморроя - это правильная диета, регулярное питание, своевременная дефекация и борьба с малоподвижным образом жизни путем ежедневных прогулок и физических упражнений.